广州机动车交通事故责任纠纷：保险公司赔偿与医保追偿案例分析

引言：

在广州，机动车交通事故责任纠纷案件屡见不鲜，涉及保险公司赔偿、医保追偿等问题尤为复杂。本文将结合一起具体案例，探讨机动车交通事故责任纠纷中的赔偿及追偿问题，以期为相关当事人提供参考。

案情回顾：

2023年4月，杨某胜驾驶粤RF****号牌小型轿车与李某燎发生碰撞，导致李某燎受伤及两车部分损坏。李某燎被送往广州市中西医结合医院救治，住院19天后出院，期间花费医疗费45847.69元，其中医保报销6530.05元。李某燎于2023年6月1日在家中死亡，经鉴定，死因为重度颅脑损伤。广州市公安局交通警察支队花都大队认定，李某燎与杨某胜负事故同等责任。杨某胜驾驶的车辆在某某联合保险花都支公司投保了交强险和商业险。李某连、李某扬、李某康作为李某燎的合法继承人，向法院提起诉讼，要求赔偿共计296604.09元。

争议焦点与法院判决：

双方主要抗辩观点：

原告方认为，杨某胜应承担事故的全部责任，并主张赔偿医疗费、陪护服务费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计296604.09元。同时，第三人广州市某某中心请求法院判令被告返还已先行垫付的医疗费6530.05元。

被告杨某胜及某某联合保险花都支公司则认为，事故责任应为同等责任，且保险公司已在交强险范围内垫付医疗费18000元及丧葬费75935元，应在最终承责数额中予以扣除。对于医保报销部分，保险公司认为应由责任人承担。

法院认定与判决：

广州市花都区人民法院经审理认为，根据《道路交通事故认定书》，李某燎与杨某胜负事故同等责任，因此双方应承担相应的赔偿责任。法院核定原告方的各项损失共计558045.14元（不包含第三人垫付的医疗费），判决某某联合保险花都支公司在交强险限额内赔偿104065元，在商业第三者责任险限额内赔偿180022.57元，并向第三人广州市某某中心支付3265.03元。

法律分析：

本案涉及机动车交通事故责任纠纷中的赔偿及追偿问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关司法解释，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照各自过错的比例分担责任。同时，《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担的，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

律师提醒：

在机动车交通事故责任纠纷案件中，当事人应注意以下几点：

1. **及时报警并收集证据**：发生交通事故后，应立即报警并保护现场，同时收集相关证据，如现场照片、证人证言等，以便后续维权。

2. **了解保险情况**：在事故处理过程中，应了解对方的保险情况，包括交强险和商业险的投保公司、保额等，以便确定赔偿主体和赔偿范围。

3. **合理主张赔偿**：在主张赔偿时，应根据实际损失合理提出赔偿要求，并提供充分的证据支持。同时，要注意区分医保报销部分和责任人应承担的部分。

4. **配合医保追偿**：对于医保先行垫付的医疗费用，当事人应积极配合医保部门进行追偿，避免产生不必要的法律纠纷。

5. **尊重法院判决**：对于法院的判决结果，当事人应予以尊重并履行。如有异议，可通过合法途径进行申诉或上诉。

本案中，原告方在事故发生后及时报警并收集证据，同时向法院提起了合理的赔偿请求。法院在审理过程中充分考虑了双方的责任比例和实际损失情况，作出了公正的判决。同时，医保部门也依法进行了追偿。

值得肯定的是，原告方在事故处理过程中保持了冷静和理性，积极主张自己的合法权益。然而，也需要注意到，在赔偿问题上，双方应充分沟通并协商解决，以避免不必要的法律纠纷和诉讼成本。

广州律师周孚泉，中国法学会会员、建造师、曾华为任职多年，法律功底深厚，互联网以及社会经验丰富，沟通协调能力强。擅长劳动工伤、互联网纠纷、合同纠纷、企业合规、民间借贷、婚姻家事、交通事故、建工等民商事以及刑事领域，咨询法律问题，请拨打电话18702021010（微信同号）。